第十九章 战场卫生与救护（2/4）

　　存在问题：（3）止血带捆扎时过松（通过检查动脉脉搏跳动）；
　　纠正方法：（对比纠正）捆扎时要注意适当用力。
　　存在问题：（4）捆扎后脱落；
　　纠正方法：（直接纠正）捆扎后要将前头插入环中，防止松垮，否则起不到止血作用。
　　小结讲评：通过以上的体会练习，大家已基本掌握了自救的要领，下面结合四肢进行二人互助练习。训练结束后我们结合考核标准进行评比竞赛，看哪一组互助精神强，训练效果明显。
　　组织练习……
　　小结讲评：在刚才的分组练习中，大家互助精神强，能相互查找和指出存在问题，确实达到共同提高的目的。
　　组织练习：为了强化训练效果，发扬我连有第一就争，有红旗就扛的战斗作风，下面我们进行评比竞赛，看哪一组先来！报告！（分二组各四名轮流上，一名配合一名做动作）
　　二排长，负责计时和登记成绩。
　　有关成绩评定标准在此作一明确：
　　1分30秒以内为合格……
　　接下来我们学习溺水与急救措施
　　目前，意外伤害成为威胁人们生命的危险因素，溺水是常见的意外死亡原因。本次着重介绍溺水与救护的相关知识，使溺水者能够得到及时正确的救护，从而挽救溺水者的生命。
　　1溺水又称淹溺，是指人淹没于水中，常因失足落水或游泳时发生意外所致。由于呼吸道被水、污泥、藻草等物堵塞（湿性溺死占70%~80%）或因喉头、气管发生反射性痉挛（干性溺死占10%~20%）而造成窒息和缺氧，甚至造成呼吸、心跳停止而死亡者，称为淹死。
　　淹溺的进程很快，若抢救不及时一般4~6min即可呼吸心跳停止死亡。研究指出，溺水者溺水6~9min死亡率达65%，超过25min，就可100%合并严重的后遗症甚至死亡。但是，若在1~2min内得到正确救护，挽救成功率可以达到100%，因此，溺水急救必须分秒必争。
　　2溺水死亡原因
　　溺水早期的死亡原因有：①水、污泥、藻草类等物进入口鼻、气管和肺阻塞呼吸道而窒息；②因呛水、惊恐、寒冷等刺激，反射性的喉头、气管、支气管痉挛所致的呼吸道梗阻而窒息；③淡水溺水的血液稀释，出现溶血，血钾升高所致的心室纤颤、心跳停止；④海水溺水的电解质紊乱和急性肺水肿，导致心力衰竭而死亡；⑤跳水时，可因头部撞击硬物或木桩等引起颅脑外伤，在水中发生昏迷、死亡；⑥发生溺水时，救护人员在水中寻找溺水者时间过久，使溺水者被救上岸时已经丧失抢救时机而死亡。
　　3溺水后如何急救？
　　当有人溺水时：
　　可以使用一根长竹竿或者树枝，又或者使用一条长绳并且把其依附在有浮力的物体上（例如救生圈、救生衣），然后把这些辅助物抛给溺水者，随后把溺水者救到岸上。
　　不要使自己处于危险之中；不要随便跳进水里，除非你非常肯定这样做是安全的。
　　如果你曾经接受过救生员培训，而你又非常肯定拯救溺水者不会对自己造成任何危害的话，那么你应该立即采取行动进行抢救。
　　如果在拯救过程中，你发现受害者呼吸停止的话，那么你应该尽快想办法让其恢复呼吸。一般来说，如果情况紧急时，在水里时就应该开始采取措施拯救溺水者，用人工呼吸法帮助其恢复呼吸。
　　当溺水者被救上岸时，你应该继续为其人工呼吸，每隔几秒呼一次。情况紧急时，可以在岸上进行心肺复苏急救（这是一种在紧急情况下（例如在电击或者溺水中），当伤者的呼吸或者心跳已经停止，救护人员对其进行急救的一种方法，具体来说，就是通过呼吸救助，为伤者的肺部提供氧气；通过按压胸口，帮助血液循环，直到伤者心跳及呼吸恢复正常为止。）救护溺水者时还应该跟从以下步骤：
　　使溺水者保持平静不动，然后立即寻求医疗援助；脱去溺水者身上又湿又冷的衣服，可以的话，为其盖上一些可以保暖的衣物。这样有助于预防溺水者体温下降；如果溺水者有任何其它严重的伤情况，立即对其进行急救；
　　当溺水者恢复呼吸后，有可能会出现咳嗽以及呼吸困难的现象。此时，你可以做的是尽量打消他的忧虑，直到他获得医疗援助。
　　另外要注意以下的“三不”原则：
　　如果你没有受过水上营救培训的话，不要尝试自己跳进水里拯救溺水者；
　　如果海水汹涌的话，不要跳进去救人，因为这可能会危及到你的性命；
　　一般来说，拯救溺水者时并不多使用腹部快速按压法(Heimlichmaneuver，就是施救者站在溺水者后面，一手握拳放在溺水者肚脐位置，另一只手放在拳头上并紧握，然后快速重复往内，往上压迫的动作)。除非你多次使用人工呼吸法尝试使氧气进入溺水者肺部，但最终都不成功，而且你又怀疑溺水者的气管堵塞，否则的话，不要使用腹部快速按压法。因为这种方法可能会使失去知觉的溺水者出现呕吐现象，随后还可能出现窒息现象。